果凍威而鋼（Kamagra Oral Jelly）是每包含 sildenafil 100 毫克的口溶凝膠劑型，用於治療勃起功能障礙，在台灣由官方授權網站販售。肝功能不好的人能不能吃，答案取決於肝臟受損的程度：單純脂肪肝多半不必調整，進入肝硬化階段就得先讓醫師算過劑量，不能自己拆一包就吃。
sildenafil 主要靠肝臟的 CYP3A4 酵素分解，代謝物約 80% 經糞便排出、13% 經尿液排出，肝臟的處理速度幾乎決定藥物在血中停留多久。原廠仿單的藥物動力學資料顯示，中度肝功能不全（Child-Pugh A、B）者的血中濃度曲線表面積平均增加約 84%，重度（Child-Pugh C）約 3.6 倍（資料來源：衛福部食藥署核准之 sildenafil 原廠仿單，2017 年修訂）。同一份仿單的建議很明確：肝功能不全者從 25 毫克開始。
肝臟代謝慢一倍，血中濃度不是多一倍，而是可能多出三倍以上。
肝臟代謝和 100 毫克果凍有什麼關係？
把肝臟想成藥物的出境海關。每一次血液經過肝臟，CYP3A4 都會攔下一部分 sildenafil 分解掉；肝功能正常時，這個流程穩定，100 毫克大約在 30 到 60 分鐘達到最高濃度。海關人手不足時，藥物排隊出境，濃度就往上堆。口服藥先經過肝臟再進入全身循環，這個過程叫首渡效應，肝臟就是第一道關卡。
Child-Pugh 分級看的是黃疸、腹水、凝血時間、白蛋白與肝性腦病變這幾項。A 級代表代償良好，C 級代表肝功能明顯失代償。臨床上真正需要擔心的，多半是已經出現腹水或黃疸的那一群，而不是健檢報告上 ALT 稍微偏高的人。
門診最常遇到的誤會，是把健檢報告上的脂肪肝直接當成肝硬化。兩者差很多：脂肪肝是肝細胞裡堆油，多數可逆；肝硬化是纖維組織取代正常肝細胞，代償能力已經下降。用藥前講清楚是哪一種，比只報一個 ALT 數字有用。
這也是為什麼單看「肝功能指數」不夠。ALT 80 的脂肪肝患者，與 ALT 40 但已有肝硬化的患者，用藥風險完全不同。想知道手邊這一包的成分與代謝路徑，可以參考〈果凍威而鋼的成分與代謝路徑〉那篇的整理。
ALT 數字高低只是線索，真正決定能不能用藥的是肝臟還剩下多少代償能力。
肝功能不好時，劑量該怎麼調整？
原廠建議的 25 毫克起點，是給錠劑用的。果凍劑型一包固定 100 毫克，等於直接把起始劑量乘四倍，而且凝膠很難精準分成四份，切一半都未必均勻，更別說四分之一。
實務上的做法有三條。第一，由醫師開立 25 或 50 毫克的錠劑，從低劑量觀察血壓與不良反應。第二，改用不經同一條代謝路徑的藥物，讓肝臟負擔小一點。第三，若肝功能已達 Child-Pugh C，多數醫師會直接不建議使用，因為沒有足夠的安全性資料。關於一包果凍究竟是幾毫克、怎麼換算，〈果凍威而鋼一包 5 公克是多少〉有完整說明。
哪些肝臟狀況要先停下來問醫師？
第一種是急性肝炎或肝指數突然飆高。ALT 超過正常上限三倍、合併黃疸或明顯倦怠時，肝臟正在發炎，任何需要肝臟代謝的藥都該先暫停，等數值回穩再討論。
第二種是酒精性肝病。這類患者常常同時有血壓與心律問題，sildenafil 擴血管、酒精也擴血管，兩邊疊加時站起來眼前發黑的機會明顯上升；肝臟同時要處理酒精與藥物，負擔不是相加而是相乘。
第三種是 B 型、C 型肝炎帶原但肝功能正常的人。這群人通常不必特別減量，重點是定期追蹤肝指數與腹部超音波，別把「帶原」直接當成「不能吃」。
吃了之後要注意什麼身體訊號？
最需要留意的是血壓相關的頭暈。sildenafil 會讓收縮壓平均下降 5 到 8 mmHg，肝功能不全者濃度偏高，降幅可能更明顯；起身太快、泡熱水澡或喝酒之後特別容易發生。
肝臟方面的警訊則包括皮膚或眼白變黃、尿液顏色像濃茶、右上腹持續悶痛、莫名噁心與食慾下降。這些不是常見副作用，出現時應停藥並就醫檢查，不要抱著「再觀察兩天」的心態。
還有一條不能妥協的線：硝酸鹽類心絞痛藥與 sildenafil 屬於絕對禁忌，這點不會因為肝功能好壞而改變。
在台灣怎麼確認買到的是正品？
官方授權通路的好處不只是貨源，還包含用藥諮詢。包裝上的批號、有效期限與防偽標示可以對照，遇到肝功能相關疑問時也有人可以問。來源不明的產品，成分與劑量都無法確認，對肝臟本來就不好的人來說，這種不確定性特別不划算。
把肝指數報告、目前服用的藥物清單一起帶去諮詢，會比單問「我能不能吃」得到更準確的答案。
關於肝功能與果凍威而鋼的常見問題
肝功能不好可以吃果凍威而鋼嗎？
要看受損程度。脂肪肝且肝功能正常者通常不必調整；肝硬化或肝功能失代償者，原廠建議從 25 毫克起，而果凍固定 100 毫克，應先由醫師評估，不建議自行使用。
脂肪肝需要減劑量嗎？
單純脂肪肝、肝指數穩定者一般不需要減量，但若合併纖維化或肝硬化，代謝能力會下降，就必須由醫師依 Child-Pugh 分級調整。
B 型肝炎帶原者可以吃嗎？
肝功能正常、沒有肝硬化的帶原者，多數可以使用，但應定期追蹤肝指數與腹部超音波。若正在接受抗病毒治療或用藥後出現黃疸，應立即回診。
吃到一半發現肝指數升高怎麼辦？
先停藥並就醫，把用藥時間、劑量與檢驗數值一起帶去。ALT 超過正常上限三倍或出現黃疸、茶色尿時，不建議自行恢復用藥。
更新日期：2026 年 10 月 19 日。本文由藥師 林冠廷 審訂（藥師高考及格，醫學中心藥劑部臨床藥學資歷約 10 年，主要負責肝膽腸胃科與慢性病用藥諮詢）；內容僅供衛教參考，實際用藥請諮詢醫師或藥師。